Ansiedade antecipatória e agorafobia

Logo que tive minha primeira crise de pânico, comecei a tomar os remédios (antidepressivo e calmante) e a fazer psicanálise. Achava essa terapia bem chatinha... eu ficava de costas para a psicanalista, deitada num divã, chegava a dar sono. Então parei cerca de um ano depois, ou nem isso. Passei anos sem tomar medicamento e sem acompanhamento psicológico, segurando a onda sozinha. As crises de pânico diminuíram, mas alguns sintomas continuaram - palpitação, falta de ar e pensamentos negativos. Convivi com isso diariamente até que, em 2004, meu pai ficou muito doente e eu entrei em parafuso. Por recomendação da minha chefe, que ficou preocupada ao me ver perdendo peso e muito deprimida, procurei um psiquiatra e uma outra psicóloga. O psiquiatra me receitou a fluoxetina, a psicóloga uma vida com menos cobranças...


ANSIEDADE ANTECIPATÓRIA E AGORAFOBIA

Dr. Drauzio Varella entrevista o psiquiatra Marcio Bernik (parte 3)


Drauzio – Quais são os gatilhos mais freqüentes para as crises do transtorno de pânico? Por que uma pessoa passa 30 anos sem ter nada e um dia, por ter ficado fechada dentro de um elevador quebrado, começa a manifestar o problema em situações que nada tem a ver com esse fato?
Bernik – O transtorno de pânico é uma doença que se manifesta especialmente em jovens e acomete mais as mulheres do que os homens. A maioria dos pacientes tem a primeira crise entre 15 e 20 anos desencadeada sem motivo aparente.Com o passar do tempo, as crises vão se repetindo de maneira aleatória. Não prever quando podem surgir novamente gera uma ansiedade chamada de antecipatória. A pessoa fica preocupada com o fato de que os sintomas possam aparecer numa situação para a qual não encontre saída nem ajuda, como dentro de elevadores, metrô, aviões, salas-de-espera de médicos e dentistas, congestionamentos de trânsito. Se reagir de forma a evitar esses lugares a partir dessa experiência, desenvolverá uma segunda doença, a agorafobia, um quadro fóbico provocado pelo pânico não tratado e que se caracteriza por fugir de situações nas quais uma crise de pânico possa representar perigo, causar embaraço ou a sensação de estar presa numa armadilha. Geralmente os pacientes com pânico sofrem mais pela agorafobia do que pelo pânico em si. É o medo do medo.


Drauzio – Isso não seria de certo modo inevitável?
Bernik – Não é inevitável. É raro, mas algumas pessoas com personalidade mais robusta, mesmo com crises freqüentes, não desenvolvem agorafobia. Outras, depois de duas ou três crises, praticamente ficam presas ao lar. Nos casos mais graves, o paciente não consegue sair de casa sozinho. É importante registrar que a maioria das pessoas rapidamente desenvolve algum grau de limitação. Em geral, só conseguem ir trabalhar, se puderem percorrer o mesmo caminho. Pegar um avião ou uma estrada congestionada num feriado é hipótese fora de cogitação. Outra característica importante da agorafobia é que, uma vez estabelecida, não constitui uma fase passageira da doença e não cura sozinha. Além disso, as crises não desaparecem com a idade. Começam quando a pessoa é jovem e se manifestam até a idade madura.Até pouco tempo atrás, as crises de transtorno do pânico eram atribuídas ao nervosismo ou desequilíbrio psicológico. Nos prontos-socorros, recebiam o diagnóstico de peripaque ou distúrbio neurovegetativo, uma maneira mais ou menos pejorativa de os médicos dizerem que o paciente não tinha nada, embora estivesse apresentando um episódio patológico de origem cerebral.